Pelvik bölge, vücudun alt kısmında, kalçaların altındaki leğen kemiği tarafından çevrelenen alandır. Bu bölge, karın ve uyluk arasında bulunur. Pelvik bölgede, pelvik taban kasları, mesane, rektum, uterus ve vajina gibi çeşitli organlar ile bunlara ait kan damarları ve sinirler bulunur. Üreme sistemi, sindirim sistemi ve idrar sistemi gibi önemli yapıları barındıran pelvik bölge, vücudun işleyişi açısından üstün öneme sahiptir.

Kronik pelvik ağrı, kadınlarda alt karın bölgesinde sürekli veya tekrarlayan bir ağrı durumunu ifade eder. Bu ağrı, pelvik bölgedeki birçok farklı yapıdan kaynaklanabilir ve genellikle alt karın, kasıklar veya pelvis bölgesinde hissedilir. Kronik pelvik ağrının nedenleri çeşitli olabilir ve pelvik inflamatuvar hastalık, endometriozis, rahim fibroidleri, kronik pelvik inflamatuar hastalık gibi pelvik enfeksiyonlar, üriner sistemin problemleri, bağırsak hastalıkları, kas-iskelet sistemine ait sorunlar, sinir sistemi bozuklukları ve psikolojik faktörler gibi çeşitli tıbbi durumlarla ilişkilendirilebilir.

Kronik pelvik ağrı, günlük yaşamı olumsuz etkileyebilir, iş gücü kaybına neden olabilir ve yaşam kalitesini düşürebilir. Bu nedenle, ağrıya neden olan temel problemin tespit edilmesi ve uygun tedavi yaklaşımlarının belirlenmesi önemlidir. Tedavi genellikle altta yatan nedenin tedavisini içerir ve bu cerrahi müdahale, ilaç tedavisi, fizik tedavi, alternatif tedavi yöntemleri veya psikolojik destek gibi çeşitli yaklaşımları içerebilir. Her hasta için özel bir tedavi planı oluşturulur; bu plan, semptomların şiddeti, tıbbi geçmiş ve hastanın özel ihtiyaçlarına göre şekillenir.

Kronik Pelvik Ağrı Neden Olur?

Kronik pelvik ağrı, çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilen bir durumdur. Genel olarak ağrının sebebi pelvik bölgedeki yapıların zarar görmesi olarak açıklanabilir. Endometriozis gibi durumlar, rahmin iç tabakasının (endometrium) rahim dışında büyümesi sonucunda ağrıya yol açabilmektedir. Bunun yanı sıra pelvik inflamatuar hastalıklar gibi enfeksiyonlar da kronik pelvik ağrıya sebebiyet verebilir.

Bu enfeksiyonlar  cinsel yolla bulaşan hastalıklardan kaynaklanır. Bunlarla birlikte, pelvik organ prolapsusu gibi durumlar da kronik pelvik ağrının sebepleri arasındadır.  Ayrıca büyük boyutlara ulaşan miyomlar pelvik ağrıya, adet dönemi düzensizliklerine ve idrar yaparken ağrı gibi şikayetlere neden olabilir. İdrar yolu enfeksiyonları, interstisyel sistit gibi mesane problemleri veya böbrek taşları, pelvik ağrıya neden olabilir. İrritabl bağırsak sendromu (IBS), inflamatuar bağırsak hastalıkları (Crohn hastalığı, ülseratif kolit) gibi bağırsak hastalıkları da pelvik ağrıya yol açabilir. Pelvik organların sarkması (prolapsus), pelvik konjesyon sendromu gibi durumlar da pelvik ağrıya neden olabilir.

Kronik pelvik ağrının nedenleri çeşitlilik gösterebilir ve genellikle birden fazla faktör bir arada rol oynar. Tanı ve tedavi için bir kadın hastalıkları ve doğum uzmanına başvurmak önemlidir.

Kronik Pelvik Ağrı Belirtileri Nelerdir?

Pelvik ağrı karın alt kısmında veya pelvik bölgede şiddetli veya baskı hissi şeklinde kendini gösterir. Cinsel ilişki sırasında veya idrar yaparken de ağrı veya rahatsızlık hissedilebilir. Bununla birlikte adet dönemlerinde artan ağrı veya kramp da sıkça görülen bir belirtidir. Bazı kadınlarda sırt ağrısı veya bacaklara yayılan ağrı da eşlik etmektedir. Ek olarak, bulantı, kusma, idrar yaparken veya cinsel ilişki sonrasında kanama gibi semptomlar da bilinen belirtilerdendir.  İdrar yaparken yanma veya sık idrara çıkma hissi ile bağırsak hareketleri sırasında zorlanma veya kabızlık da sıkça görülmektedir.

Kronik Pelvik Ağrı Daha Çok Kimlerde Görülmektedir?

Kronik pelvik ağrı, her yaş grubundaki kadınlarda görülebilir. Ancak üreme çağındaki kadınlar, hormonal değişikliklerin etkisi altında oldukları için pelvik ağrıya daha yatkındır. Adet dönemleri boyunca yaşanan hormonal dalgalanmaların yanı sıra, endometriozis gibi pelvik sağlık sorunları da kadınlarda pelvik ağrıya sebep olabilir. Bununla birlikte, pelvik travma geçmişi olanlar veya daha önce pelvik bölgede cerrahi müdahale geçirmiş bireylerde de kronik pelvik ağrı riski artmaktadır.

Geçmişte yaşanan travma veya cerrahi müdahaleler, pelvik dokuların yapısını etkileyerek ağrıya neden olabilir. Aile öyküsünde endometriozis veya diğer pelvik sağlık sorunları bulunan bireylerde pelvik ağrı riski artmaktadır. Genetik faktörlerin rol oynadığı düşünülen bu durumlar, aile üyelerinde görülen hastalıkların bireylerde de ortaya çıkma olasılığını artırır. zellikle pelvik inflamatuar hastalıklar veya cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, pelvik dokuların iltihaplanmasına neden olarak o bölgede sürekli meydana gelen ağrıları tetikler.

Aşağıdaki risk faktörlerini taşıyan kişilerde kronik pelvik ağrı daha sık görülme eğilimindedir.

1. Endometriozis veya Pelvik İnflamatuvar Hastalık (PID) Geçmişi: Endometriozis veya PID gibi pelvik enfeksiyonları veya inflamatuar hastalıkları geçirmiş kişilerde pelvik ağrı daha yaygın olabilir.
2. Rahim Fibroidleri veya Pelvik Organ Problemleri: Rahim fibroidleri veya diğer pelvik organlarda yapısal sorunlar, pelvik ağrıya yol açabilir.
3. Geçmişteki Rahim Ameliyatları: Geçmişte rahim veya pelvik organlarda yapılan cerrahi müdahaleler, kronik pelvik ağrı riskini artırabilir.
4. Doğum Sayısı ve Doğum Yöntemi: Birden fazla doğum yapmış veya özellikle sezaryen doğum geçirmiş kadınlarda, kronik pelvik ağrı riski artabilir.
5. Endometrial Kanser Öyküsü: Endometrial kanser geçmişi olan kadınlarda, kronik pelvik ağrı daha sık görülebilir.
6. İrritabl Bağırsak Sendromu (IBS) veya İnflamatuar Bağırsak Hastalığı (IBD) Öyküsü: İBS veya IBD gibi bağırsak hastalıkları olan kişilerde, pelvik ağrı daha yaygın olabilir.
7. Kronik Depresyon veya Anksiyete: Kronik depresyon veya anksiyete bozuklukları olan kişilerde, pelvik ağrının şiddeti ve sıklığı artabilir.
8. Obezite veya Metabolik Sendrom: Obezite veya metabolik sendrom gibi sağlık sorunları, kronik pelvik ağrı riskini artırabilir.

Bu risk faktörleri, pelvik ağrının daha sık görülme olasılığını artırabilir, ancak kronik pelvik ağrı herhangi bir kadında herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir. Bu nedenle, pelvik ağrı şikayetleriniz varsa veya endişeleriniz varsa, bir kadın hastalıkları ve doğum uzmanına başvurmanız önemlidir.

Kronik Pelvik Ağrı Tanısı Nasıl Konur?

Kronik pelvik ağrının tanısı koymak için atılan adımlar, detaylı ve kapsamlı bir süreçtir. Hekim, hasta ile detaylı bir görüşme yapar ve hastanın semptomları, şiddeti, süresi ve diğer sağlık geçmişiyle ilgili bilgi edinir.  Bunun sebebi hastalığın kökeni hakkında önemli ipuçları edinmektir. Sonrasında fizik muayene yapılır ve pelvik bölgedeki herhangi bir hassasiyet, şişlik veya diğer belirtiler incelenir. Doktor, laboratuvar testleri ile kan ve idrar örneklerini inceleyerek enfeksiyonlar, inflamasyon veya diğer olası nedenler hakkında bilgi edinir. Görüntüleme testleri, pelvik bölgedeki anatomik yapıları daha ayrıntılı bir şekilde görselleştirmeye yarar.

Ultrasonografi, MR gibi yöntemler, endometriozis, kistler, tümörler veya diğer anormallikleri tespit etmede son derece önemlidir. Eğer görüntüleme testleri sonuç vermekte yetersiz kalıyorsa veya kesin bir tanı koymak gerekiyorsa, doktor laparoskopi gibi cerrahi bir prosedür önerilebilmektedir.

Kronik Pelvik Ağrı Tedavisi

Kronik pelvik ağrının tedavisi, altta yatan nedenlere ve semptomların şiddetine bağlı olarak değişmektedir. Bu da her hastanın durumuna farklı ve kişiye özel bir yaklaşım gerektirmektedir. İlaçlar, genellikle ağrı kesiciler ve hormon tedavileri gibi çeşitli ilaçlar, ağrıyı hafifletme konusunda tedaviye destek vericidir. Fizik tedavi ve pelvik taban egzersizleri, pelvik bölgedeki kasların güçlendirilmesine ve ağrının azaltılmasına büyük oranda destek sağlar. Endometriozis, miyom, prolapsus, kronik pelvik inflamatuar hastalık gibi bazı durumlarda cerrahi müdahale gerekebilir. Cerrahi seçenekler arasında laparoskopik cerrahi, rahim alınması (histerektomi) ve diğer pelvik organların onarımı bulunabilir.

Cerrahi Müdahale ile Tedavi Nasıl Yapılır?

Cerrahi müdahale, pelvik bölgedeki yapısal sorunları düzeltmek veya gidermek amacıyla kullanılır. Bu tür cerrahi müdahalelerden biri laparoskopi olarak adlandırılır. Laparoskopi, minimal invaziv bir cerrahi yöntemdir ve pelvik organları ve dokuları incelemek için küçük bir kamera ve cerrahi aletler ile gerçekleştirilmektedir. Laparoskopi, geleneksel açık cerrahiye kıyasla daha az invazif olduğu için daha az iyileşme süresi gerektirir ve hastalar genellikle ertesi gün taburcu olarak hızla normal yaşamlarına dönebilir.

Pelvik Ağrı Tehlikeli Mi?

Pelvik ağrı, altta yatan nedenlerine bağlı olarak değişen şiddet ve etkilere sahip olabilir. Bazı durumlarda, pelvik ağrı ciddi bir sağlık sorununun belirtisi olabilir ve tedavi edilmesi gerekir. Endometriozis, rahim fibroidleri veya pelvik inflamatuar hastalık gibi pelvik ağrıya neden olan durumlar, yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilir ve doğurganlık üzerinde etkisi olabilir.

Bununla birlikte, pelvik ağrı her zaman tehlikeli değildir ve bazen stres, adet döngüsü, bağırsak hareketleri veya idrar yolu enfeksiyonları gibi daha basit nedenlerden kaynaklanabilir. Ancak, pelvik ağrı şiddetli veya uzun süreliyse veya diğer belirtilerle birlikte görülüyorsa (örneğin, ateş, kanama veya idrar yaparken ağrı gibi), mutlaka bir kadın hastalıkları ve doğum uzmanına başvurulmalıdır.

SIK SORULAN SORULAR

İlginizi Çekebilir: Rahimdeki Polipler: Belirtileri, Nedenleri ve Tedavi Seçenekleri