Miyomlar, rahimde gelişen iyi huylu tümörlerdir ve her kadında farklı belirtiler gösterir. Bazı miyomlar belirti vermez ve sadece düzenli takip gerektirirken, bazıları aşırı kanama, pelvik ağrı ve kısırlık gibi ciddi sorunlara yol açabilir. Bu nedenle tedavi yöntemi kişiye özel olarak planlanır. Tedavi yöntemi, miyomun boyutu, sayısı, konumu, semptomların şiddeti ve kadının doğurganlık planlarına göre belirlenir. Miyom tedavisinde iki ana yöntem ön plana çıkar: ilaç tedavisi ve cerrahi müdahale. İlaç tedavisi, miyomun büyümesini durdurmak, kanama ve ağrı gibi belirtileri hafifletmek amacıyla uygulanırken, cerrahi müdahale genellikle miyomun tamamen çıkarılmasını içerir. Her iki yöntemin de avantajları ve dezavantajları vardır ve bu faktörler, hastanın bireysel ihtiyaçlarına göre değerlendirilir.

Tedavi kararı, hastanın yaşam kalitesini artırmayı, miyom kaynaklı sorunları çözmeyi ve varsa gebelik planlarını desteklemeyi hedefler. Bu nedenle, doğru teşhis ve bireye uygun bir tedavi planı oluşturmak için rahim koruyucu cerrahi, vnotes ve laparoskopik cerrahi konusunda uzman bir kadın hastalıkları ve doğum uzmanının detaylı bir değerlendirme yapması kritik önem taşır.

Miyomlar Nasıl Tedavi Edilir?

Miyomların tedavisi, her hastanın durumuna göre farklılık gösterir. Tedavi yöntemi, miyomların boyutu, sayısı, yerleşimi, belirtileri ve kişinin doğurganlık isteğine göre belirlenir.

Bazı durumlarda, tedaviye gerek duyulmazken, belirgin semptomlar varsa müdahale gerekir.

İşte bu yöntemler:

1. İzleme ve Düzenli Takip

Belirti göstermeyen veya küçük miyomlarda tedavi gerekmez. Düzenli doktor kontrolleriyle büyüme ve semptomların takibi yapılır.

2. İlaç Tedavisi

İlaç tedavisi miyomları tamamen ortadan kaldırmaz ancak büyümelerini yavaşlatabilir ve semptomları kontrol edebilir. Kullanılan ilaç türleri şunlardır:

GnRH Agonistleri (Gonadotropin Salgılatıcı Hormon Agonistleri)

 Östrojen üretimini baskılayarak miyomların küçülmesine yardımcı olur.
 Menopoz benzeri yan etkiler görülebilir.
 Genellikle cerrahi müdahale öncesi miyomları küçültmek için kullanılır.

Progesteron Modülatörleri

 Miyom büyümesini baskılar ve kanamaları azaltır.
 Baş ağrısı, mide bulantısı, göğüs hassasiyeti gibi yan etkiler görülebilir.

Doğum Kontrol Hapları

 Miyomları küçültmez ancak aşırı adet kanamalarını ve ağrıyı kontrol altına alır.
 Östrojen ve progesteron içeren ilaçlar adet düzenini korur.

Ağrı Kesiciler

 Miyom kaynaklı ağrıyı hafifletir ancak miyomları küçültmez. İlaç tedavisi, genellikle hafif semptomları olan veya cerrahi müdahale istemeyen
hastalar için geçici bir çözüm olarak tercih edilir.

3. Cerrahi Müdahale

Cerrahi tedavi, miyomların büyük olması, ciddi semptomlar göstermesi veya ilaç tedavisinin yetersiz kalması durumunda önerilir. İki ana cerrahi yöntem bulunur:

A) Miyomektomi (Miyomların Alınması, Rahmin Korunması)

 Miyomektomi, doğurganlığını korumak isteyen kadınlar için en uygun seçenektir.
 Miyomların çıkarılması ancak rahmin korunması sağlanır.
 3 farklı teknikle uygulanabilir:

1. Laparoskopik Miyomektomi: Küçük kesilerle yapılan kapalı cerrahi yöntemdir. İyileşme süresi hızlıdır.

2. V-Notes Miyomektomi: Karın bölgesinde hiçbir kesi yapılmadan vajinal yoldan cerrahi aletlerin ve kameranın yerleştirilmesiyle gerçekleştirilen
bir cerrahi yöntemdir. İyileşme süreci daha konforlu ve hızlıdır.

3. Histeroskopik Miyomektomi: Rahim içinden yapılan endoskopik yöntemdir. Submuköz miyomlar için uygundur.

4. Açık Miyomektomi: Büyük miyomlar için karından kesi yapılarak uygulanır. İyileşme süresi daha uzundur.

Avantajları:

✅ Doğurganlığı korur.
✅ Miyomlar çıkarıldığı için semptomlar azalır.
❌ Miyomlar tekrar büyüyebilir.

B) Histerektomi (Rahmin Tamamen Alınması)

 Çok büyük miyomlar veya ağır kanama sorunu yaşayan kadınlar için kalıcı bir çözümdür.
 Rahim tamamen alındığı için bir daha miyom oluşmaz.

 Doğurganlık kaybı nedeniyle çocuk sahibi olmak isteyen kadınlar için uygun değildir.
 3 şekilde yapılabilir:

1. Abdominal (Açık) Histerektomi: Karından kesi yapılarak uygulanır.

2. Vajinal Histerektomi: Vajina yoluyla yapılan cerrahi yöntemdir. V-Notes tekniği ile çok daha konforlu ve hızlı iyileşme sağlanır.

3. Laparoskopik Histerektomi: Kapalı cerrahi yöntemiyle uygulanır, açık ameliyata göre hızlı iyileşme süreci sunar.

Avantajları:

✅ Miyomların tekrarlama riski tamamen ortadan kalkar.
✅ Şiddetli semptomlar tamamen düzelir.
❌ Doğurganlık kaybına neden olur.

Sık Sorulan Sorular